Contribution au Document de Travail de la Conférence Internationale sur les Plantes Médicinales et la Médecine Traditionnelle en Afrique

Contribution  au  Document  de  Travail  de  la  Conférence  Internationale sur  les  Plantes  Médicinales  et  la  Médecine  Traditionnelle  en  Afrique

PAR LULA – LANDA

Projet Plantes anti-malariennes,

Département de Biologie

Faculté des Sciences

Université de Kinshasa

B.P. 114, Kinshasa XI R.D.C.

PARTIE III : PUBLICATION SUR L’OCIMUM GRATISSIMUM

1.                 INTRODUCTION

Des essais cliniques ont été réalisés avec le décocté de l’Ocimum gratissimum pour combattre la malaria au Centre de Médecine Mixte de l’Institut de Recherche en Sciences de Santé (IRSS) à Kinshasa/Yolo. Dans le but d’étudier l’activité anti-paludique de l’Ocimum gratissimum, notre étude a porté sur 69 malades âgés de 5 mois à 60 ans. Les malades retenus présentent un tableau typique de paludisme confirmé par une goutte épaisse positive.

Tous les malades ont reçu, par voie orale et selon l’âge, différentes doses du décocté de l'Ocimum gratissimum. Sa préparation consiste à porter à ébullition 1 litre d’eau,  ajouter 250 grammes de feuilles fraîches et laisser bouillir pendant 15 minutes. Le décocté est séparé des feuilles immédiatement par filtration.

La posologie indiquée était la suivante :

–        Pour les malades âgés de 5 mois à 5 ans : ½ verre (soit 72,5 ml) par jour en une prise unique.

–        Pour les malades âgés de 5 ans 1 mois à 15 ans : 1 verre par jour (soit 145 ml) en une seule prise.

–        Pour les malades âgés de 15 ans 1 mois à 60 ans : 2 verres par jour (soit 290 ml) en une seule prise.

La cure est de 6 jours.

La répartition des malades par tranches d’âges est la suivante :

Lot de 5 mois à 5 ans                    : 18 malades

Lot de 5 ans 1 mois à 15 ans         : 16 malades

Lot de 15 ans 1 mois à 60 ans       : 35 malades

Des prélèvements sanguins pour la goutte épaisse ont été réalisés avant chaque traitement, et tous les deux jours après la prise du dernier jour. Ainsi un contrôle a été réalisé les 8^è, 10^è et 12^è jours.

Les observations des signes cliniques sont effectuées chaque jour. Les signes observés sont : la température, les céphalées, les frissons, les nausées chez certains malades. Les signes sont repris sur la fiche du malade.

2.               EVOLUTION DES SIGNES CLINIQUES

2.1           Température

T°C Jours	36-37°C Echelle 0	37-38°C Echelle 1	38-39°C Echelle 2	39-40°C Echelle 3
J0	3 (4,3%)	48 (69,5%)	12 (17,5%)	6 (8,7%)
J1
J2
J3
J4	59 (95,7%)	3 (4,3%)
J5
J6	60 (97,1%)	2 (2,9%)
J7

Il y a une évolution dans le sens de la diminution de la température. Au bout de 4 jours de traitement, 95,7 % des malades retrouvent la température normale du corps. Et au bout de 6 jours, seuls deux malades ont une température comprise entre 37 et 38°C.

2.2         Céphalées

Céphalées Jours	Echelle 0 Sans céphalées	Echelle 1 Faibles-moyennes	Echelle 2 Fortes
J0	15 (20,75%)	17 (24,63%)	37 (53,62%)
J1
J2
J3
J4	57 (83%)	5 (17%)
J5
J6	60 (94,47%)	2 (5,53%)

Les céphalées sont évaluées quant à leur intensité sur base de l’interrogatoire du malade. Il s’avère dont qu’au 4^ème jour de traitement 5 malades sur 62 soit 17% ont encore des céphalées d’intensité moyenne. Au 6^ème jour, seuls 2 (5,53%) malades se plaignent encore de maux de tête.

2.3         Frissons

Frissons Jours	Echelle 0 Sans frissons	Echelle 1 Faibles-moyens	Echelle 2 Forts
J0	22 (31,9%)	46 (66,65%)	1 (1,45%)
J1
J2
J3
J4	59 (95,7%)	3 (4,3%)
J5
J6	62 (100%)

Les frissons connaissent une forte baisse au 4ème jour de traitement où seuls 3 malades sur 62 soit 4,3% présentent encore des frissons d’intensité moyenne. Au 6^èmejour, tous les malades n’ont plus de frissons.

3.               EVOLUTION DE LA PARASITEMIE

Les notations ci-après ont été utilisées :

GE : ++++ : plus de 2 500 parasites/8 000 leucocytes

GE : +++   : 2 500 parasites/8 000 leucocytes

GE : ++     : 1 500 - 2 500 parasites/8 000 leucocytes

GE : +      : 1 000 - 1 500 parasites/8 000 leucocytes

GE : -       :  >< 500 parasites/8 000 leucocyptes

Parasitémie Jours	GE -	GE +	GE ++	GE +++	GE ++++
J0		36 (52,5%)	25 (36%)	7 (10,05%)	1 (1,45%)
J8	26/62 (42,33%)	30/62 (48,07%)	6/62 (9,6%)
J10	Cumulé avec JB 45/62(72,4%) O+J12	13/62(21,2%)	3/62(4,8%)	1/62(1,6%)
J12	J8+J10+J12 52/62(83,88%)	4/62(6,6%)	5/62(7,92%)	1/62(1,6%)

Sur les 69 malades suivis, 7 ont abandonné le traitement avant le 4^ème jour pour des raisons inconnues. Ces cas ne sont pas considérés dans les statistiques finales. Au jour 0 c’est-à-dire avant le traitement, 47,5% des malades ont une parasitémie égale ou supérieure à ++ (1.500 et plus de parasites par 8.000/leucocytes). Deux jours après la fin du traitement, seuls 9,6% présentent une parasitémie supérieure à cette valeur. Le décocté de l'Ocimum a donc un effet sur les plasmodiums.

Au dernier contrôle, 10 cas sur 62 restent positifs mais la réduction de la parasitémie est très sensible en général avec un pourcentage de disparition de la parasitémie égal à 84%.

4.               TESTS DE TOXICITE

Pour évaluer la toxicité éventuelle du décocté de l'Ocimum gratissimum, un certain nombre de tests ont été réalisés sur 10 malades tirés au sort sur les 62, avant et après le traitement.

Ces tests sont : Urée, Créatinine, Bilirubine totale, Bilirubine directe, Transaminase GOT, Transaminase GPT, Glucose.

Résultats des tests de Toxicité

Test	Valeur de réf.	Valeur avant la prise du décocté			Valeur après la prise du décocté
Urée	10-42 mg %		10(100%)		1/9(11,11)	8/9(88,89%)
Créatinine	0,5-2 mg %		10(100%)			9/9(100%)
Bilirubine Tot.	< 2 mg %		10(100%)			9/9(100%)
Bilirubine dir.	< 1 mg %		10(100%)			9/9(100%)
Transam. GO	< 25 U.I/L		10(100%)			9/9(100%)
Transam. GP	< 29 U.I/L		9/10(90%)	1/10(10%)		9/9(100%)
Glucose	60-110 mg %	2/10 (20%)	8/10(80%)		6/9(66,6%)	3/9(33,4%)

D’une manière générale, les paramètres utilisés qui permettent d’évaluer la toxicité éventuelle du décocté restent dans des limites normales. Ce qui était prévisible car l'Ocimum est comestible. Il faut néanmoins remarquer qu’il y a baisse de la glycémie dans 66,6% des cas après la prise du décocté.

5.                CONCLUSION

La prise du décocté aqueux de l'Ocimum gratissimum préparé et administré comme décret à l’introduction du présent rapport fait disparaître tous les signes cliniques de l’accès palustre (100% au 6^ème jour) ; permet de supprimer totalement la parasitémie dans 83,8% ; réduit la parasitémie dans la quasi totalité des cas.

Les tests de toxicité ont montré que l'Ocimum gratissimum n’a aucun effet toxique, hormis l’effet hypoglycémique observé dans 66% des cas. Cet effet hypoglycémique peut être évité en sucrant le décocté avant de le prendre.

6.               ANNEXE

L’EQUIPE D’EXPERIMENTATION DES ESSAIS CLINIQUES DES PLANTES ANTIMALARIENNES.

Fonction	Nom	Qualification	Service
Coordonateur	K.M. TABA	Ph. D. chimie	Fac. des Sciences/Unikin
Chercheurs	J.S. KAYEMBE	DEA Chimie	Fac. des Sciences/Unikin
	LULA	Gradué Anglais	P.L.A.M.
	Dr KIZUNDA	Médecin	IRSS
	Dr KABENGELE	Médecin	IRSS
Opérateur de laboratoire	KADIMA	Laborantin	IRSS
Chargé du suivi des traitements	ANDROZO	Infirmier A1	IRSS
Préparateur du décocté	MATENA ANDROSO	Tradipraticien Infirmier A1	PLAM IRSS

QUELQUES RECETTES DES PLANTES MEDICINALES ANTIMALARIENNES.

Nom de la plante	Noms vernaculaires	Mode d’emploi	Posologie	Contre Indications
Cassia Occidentalis	Herbe puante (Français) Nzani lisolo (Lyombe) Nyoka nyoka (Kikongo) Mwengia (Swahili) Lukunda bajanyi (Tshiluba)	-100gr de tiges feuillées fraîches sans graines ; -Porter à ébulition 1L d’eau, y mettre les 100gr de tiges feuillées et laisser bouillir pendant 30 min. -Filtrer et garder le décocté.	-Adultes : 145ml (1 verre de bambou) pendant 5 jours. -Enfants de 30 kg : ½ verre par jour. -Enfants de moins de 5 ans : ¼ de verre par jour -A ne pas prescrire en cas de grossesse	En cas de grossesse
Carica Papaya	Papayer (Français) Papayi (Kiyansi, Swahili) Paipai (Lingala) Dilolo (Kiyombe) Mutsi wa tshipapayi (Tshiluba)	-Deux grandes feuilles (± 200gr) préalablement lavées ; -Les couper en morceaux ; -Bouillir jusqu’à ébullition 2L d’eau ; -Y mettre des 200gr de feuilles et laisser bouillir pendant 30min. (sucrer si possible) -Filtrer et garder le filtrat dans un récipient propre	-Adultes : le premier jour, trois fois 1 verre de bambou (145mlx3) ; 1 verre de bambou 2 fois par jour (145mlx2) les 2è, 3è, 4è et 5è jours. -Enfants de moins de 7 ans : le premier jour, trois fois ½  verre de bambou (72,5mlx3) ; 1 verre de bambou 2 fois par jour (72,5mlx2) les 2è, 3è, 4è et 5è jours	En cas de grossesse
Cymbopogo Citratus DC	Citronnelle (Français) Sinda (Lingala) Bitosha arufu (Swahili)	-15 feuilles adultes (± 10gr.) -faire une décoction dans 1L d’eau pendant 30min. (couvrir) -sucrer obligatoirement pendant l’ébullition	-Adultes : 2 verres de bambous à chaud par jour pendant 4 jours. -Enfants jusqu’à 2 ans : 1 verre de bambou à chaud par jour pendant 4 jours.
Lantana Camara	Mavi ya kuku (Swahili) Naka wobo (Kiyansi) Orungu (Lolo)	-100gr de feuilles exemptées des graines et fleurs ; -Porter 500ml d’eau à ébullition ; -Procéder à une décoction de 30min en portant les feuilles à ébullition ; -Filtrer et garder le filtrat dans un récipient propre.	-Adultes : 1 verre de bambou deux fois par jour pendant 5 jours -Enfants jusqu’à 1 an : ½ verre deux fois par jour pendant 5 jours	En cas de grossesse
Morinda Morindoides	Kongo bololu (Kiyansi, Lingala) Meso khama (Kikongo) Nkonga bululu (Tshiluba)	-50gr de feuilles fraîches sans graines ; -Porter à ébullition 500ml d’eau et y faire bouillir les feuilles jusqu’à atteindre 200ml (± 30 min) ; -Filtrer et garder le décocté dans un récipient propre.	-Adultes : 1 verre de bambou (145ml) par semaine. -Enfants : la moitié	En cas de grossesse