PLANTES MEDICINALES ET MEDECINE TRADITIONNELLE EN AFRIQUE: réflexion sur les problèmes et perspectives.

TOP VERT

(Association Sénégalaise pour la Protection et la Vulgarisation des Plantes Médicinales)

PARTIE 1

PLANTES MEDICINALES ET MEDECINE TRADITIONNELLE EN AFRIQUE: réflexion sur les problèmes et perspectives.

CHAPITRE 1 : INTRODUCTION

La population du Sénégal est en progression constante depuis un demi-siècle et on peut estimer, d’après un recensement de 1970, à 3.822.000 les utilisateurs des plantes médicinales.

Sa répartition est allée d’année en année en faveur de la ville de Dakar où se trouve concentré l’ensemble des infrastructures administratives et sociales du pays. Nous tenterons de tenir compte de ces différences durant notre exposé, si nécessaire.

1.1  PLANTES MEDICINALES ET MEDECINE TRADITIONNELLE EN AFRIQUE: SIGNIFICATION ET TENDANCES.

En ville le circuit thérapeutique emprunté par les ménages lors d’un problème de santé passe d’abord par les structures médicales modernes (76% pour un échantillon de 571 ménages interrogés). 2,3% seulement ont directement recours aux tradipraticiens.

Cela ne signifie pas forcement un changement radical de mentalité, mais plutôt de la disponibilité des infrastructures et le conditionnement de la culture occidentale, très présente en ville. Par ailleurs, les femmes sont une catégorie très attachée à l’auto–médicament, au recours prioritaire à l’entourage ou aux guérisseurs.

En zone rurale, la tendance culturelle, comme en ville, porte vers les solutions traditionnelles. L’accessibilité des tradipraticiens et l’éloignement des dispensaires le incitent à choisir en premier lieux un traitement traditionnel.

1.2  PLACE ET ROLE DE LA MEDECINE TRADITIONNELLE DANS LES SOINS DE SANTE PRIMAIRES:

Dans les soins de santé primaire, la médecine traditionnelle semble occuper la première place, suivie de l’automédication et de la médecine moderne. Les hommes étant souvent absents des foyers, ce sont les femmes qui prennent les initiatives, sur les conseils de proches ou des tradipraticiens.

1.3  DEVELOPPEMENT DE LA PHARMACOPEE AFRICAINE:

De timides tentatives d’intégrer les remèdes traditionnels dans les produits pharmaceutiques ont été tentées dans le cadre des projets de plantes médicinales.

Trop de points de vente de médicaments et remèdes à base de plantes médicinales existent. Ils sont de plus très mal connus du public, qui n’est pas habitué du reste à la formule de l’achat des plantes à la pharmacie.

En effet l’usage, l’acquisition et la posologie d’un remède obtenu chez un tradipraticien sont regroupés en une seule opération.

1.4  CONTEXTE GLOBAL:

Les résolutions concernant l’utilisation et l’usage des plantes médicinales et la pratique de la médecine traditionnelle, reposent encore sur des fondements statistiques. Les rencontres organisées au Sénégal sont souvent axées sur l’organisation des tradipraticiens et la tentative de réconcilier la médecine moderne et la médecine traditionnelle;

CHAPITRE 2 : UTILISATION ET CONSERVATION DES PLANTES MEDICINALES EN AFRIQUE (SENEGAL)

2.1 LA CONTRIBUTION DES FORETS DANS LES SOINS DE SANTE PRIMAIRE:

La végétation du Sénégal, comme celle des autres régions du globe, est très étroitement commandée à la fois par la situation géographique, les particularités climatiques et la nature des sols. Mais de tous les facteurs interférants sur le caractère du paysage végétal, , le plus important est la pluviométrie.

Il tombe 300 mm de pluie au nord pendant deux mois et plus de 1.800 mm à l’extrême sud-ouest pendant près de six mois. Entre le nord et le sud du pays, les formations végétales sont différentes. Et avec l’avancée inquiétante du désert, due à la sécheresse, les forêts voient leur rôle de poumons du pays diminuer d’année en année. Il faut aller de plus en plus loin pour trouver la plante nécessaire aux thérapeutiques traditionnelles.

2.2 PROPAGATION, CULTURE ET DOMESTICATION DES PLANTES MEDICINALES

En dehors du projet d’aménagement d’un parc d’espèces représentatives des plantes médicinales du monde initié par TOP VERT, aucune culture organisée n’a été tentée. Il existe des pépinières aménagées et des perspectives pour développer l’idée existantes avec l’installation du tecnopôle; centre de développement des secteurs économiques d’avenir.

2.3 PROTECTION DU SAVOIR TRADITIONNEL ET PRATIQUE:

Il existe des travaux universitaires sur la médecine traditionnelle, et des livres ont été publiés. Cependant la connaissance détenue par les tradipraticiens tend à disparaître car l’enseignement n’est plus transmis à la jeune génération, attirée par l’exode vers les villes. Les plantes sont de plus en plus rares et les métier de plus en plus difficile.

2.4 INCITATIONS ECONOMIQUES ET POLITIQUES, LEGISLATION:

L’état a plusieurs occasions a manifesté son soutien aux actions entreprises pour développer l’usage et la conservation des plantes médicinales au Sénégal. Des initiatives privées ont montré la volonté d’exploiter ce domaine encore en friche.

2.5 PROSPECTION DE LA BIODIVERSITE, COMMERCE INTERNATIONAL ET DROITS TRADITIONNELS DES RESSOURCES POUR LES COMMUNAUTES LOCALES:

Des études descriptives ont été réalisées sur la consommation des plantes médicinales par des ONGs. Elles se sont concentrées sur les circuits thérapeutiques empruntés par les ménages en cas de maladie et les types de remèdes employés. Des répertoires existent sur les espèces locales et leurs effets thérapeutiques sur le plan international, les communautés villageoises locales constituant le premier maillon de l’exploitation, pour les industries de transformation. Dans le cas des exploitations de produits bruts, les expériences sont privées et encore peu développées.

CHAPITRE 3 : COMMERCIALISATION ET VALEUR ECONOMIQUE DES PLANTES MEDICINALES.

3.1 VALEUR ET POTENTIALITES ECONOMIQUES DES PETITES ENTREPRISES INDUSTRIELLES DE FABRICATION DES PHYTOMEDICAMENTS:

L’industrie de fabrication des phytomédicaments est pratiquement inexistante. Les expériences de commercialisation tentées par  des ONGs locales, consistent à conditionner par sachets en papier ou plastique des produits naturels séchés en l’état ou écrasés en poudre. Les quantités produits sont faibles, et ils sont défavorisé par la nouveauté du procédé qui consiste en des ventes en pharmacies, mais les prix, très abordables, s’inscrivent dans une fourchette qui ne dépasse pas 500f/100g.

3.2 STRATEGIES POUR PROMOUVOIR LA REGENERATION DES REVENUS ET LE PARTAGE DES BENEFICES:

Deux univers existent dans la mise en place des stratégies

-          les ONGs, qui sont d’une vocation sociale. Elles utilisent la sensibilisation pour convaincre les populations de l’efficacité et de la rentabilité économique des plantes médicinales.

-          Les organes privées, qui évoluent dans la cosmétique et la médecine biologique. Ils utilisent la publicité pour promouvoir des produits qui sont importés de l’étranger et vendus dans les pharmacies spécialisées. Les bénéfices recueillis par les ONGs sont réinjectés dans les programmes de développement ou dans l’amélioration des procédés de commercialisation.

4.3 COMMERCIALISATION ET VALEUR ECONOMIQUE DES PLANTES MEDICINALES ET DE LA MEDECINE TRADITIONNELLE

Les médicaments traditionnels sont vendus en pharmacie à 150 F CFA le sachet de 40 g. Chez le tradipraticien, le client paie la consultation et le remède prescrit ou administré. La valeur de la rémunération est très variable en nature ou en espèces. Elle est généralement à la portée des populations.

CHAPITRE 5 : OUTILS ET STRATEGIES D’INFORMATION, COOPERATION REGIONALES ET INTERNATIONALES

La principale méthode de promotion des plantes médicinales consiste en la présentation plus ou moins élaborée (texte, dessin, ou photo couleur) de la plantes, des informations sur son efficacité, son utilisation et les noms qu’elle porte dans les différentes langues locales.

Les supports sont des fiches ou des publications spécialisées, des quotidiens d’informations générales, la radio à travers des émissions d’intérêt public ainsi que la publication d’ouvrages et de répertoires sur les plantes médicinales dans le cadre de la coopération sous régionale. L’initiative de BAMAKO s’est attelée à travailler sur les points suivants:

-          l’approvisionnement en médicaments,

-          les procédures de définitions des coûts de recouvrement,

-          la rationalisation des prescriptions,

-          l’accessibilité garantie et durable des populations aux produits,

-          l’information et la sensibilisation des populations.

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LECONS TIREES ET CONCLUSIONS

Le bilan des expériences menées jusqu’ici ne fait état que de timides avancées dans la promotion des plantes médicinales. Ces expériences ont surtout porté sur les études et l’édition d’ouvrages. Il en résulte l’existence d’un marché parallèle de médicaments occidentaux, en dépit des risques encourus.

-          la prédominance du secteur moderne dans les circuits thérapeutiques malgré des contraintes économiques pesant de plus en plus sur les ménages, qui rendent son accès plus difficile.

-          une très faible connaissance du public à propos des alternatives moins coûteuses proposées.

A ce jour, le problème reste entier aussi bien en terme de recherche de commercialisation que d’information.

1.      IMPORTANCE ET AVENIR DE LA MEDECINE TRADITIONNELLE

a)      LIMITATION ET POTENTIALITES:

Les potentialités résident d’une part dans son caractère alternatif aux problèmes d’accès à la médecine moderne et d’autre part dans l’attente manifestée par les populations envers les plantes médicinales ; car elles y trouvent des qualités de moindre coût, efficacité et complémentarité avec la médecine moderne. Nous pouvons également noter l’attachement culturel important à ce type de médecine. Cependant des réticences sont observées en matière de dosages et de qualité des produits. Ceci contrairement à la médecine moderne qui jouit pleinement de la confiance des populations et services publics en la matière.

b)      ACTIONS FUTURES:

Elles devront porter sur la mise en place des programmes destinés à encourager et appuyer les initiatives pour mettre en place des médicaments à base de plantes médicinales efficaces, peu chères et offrant une sécurité garantie. De plus, il est indispensable de définir les critères de la législation des produits et la législation sur la commercialisation et l’exploitation.

PARTIE 4

PROJETS EN COURS AU SENEGAL

A-    LES OBJECTIFS DE TOP VERT

Pour le bien être, TOP VERT souhaite que les populations puissent se soigner grâce à des moyens peu coûteux. Pour cela TOP VERT se fixe trois objectifs fondamentaux: la sensibilisation ou la vulgarisation, la protection et l’information sur l’éducation environnementale.

-          Inviter les populations à mieux réaliser les avantages de la protection et l’utilisation des plantes médicinales, c’est les sensibiliser à leur faible coût, à leur efficacité depuis longtemps prouvée et à la nécessité de les protéger.

-          Pour que ces plantes soient utilisées par les guérisseurs ou tradipraticiens, il faut qu’elles existent en quantité suffisante et dans des conditions favorables ; c’est le rôle de la protection.

-          Enfin la médecine traditionnelle étant un des aspects de la culture africaines l’intérêt qu’elle suscite chez les chercheurs, scientifiques et autres intellectuels, entraîne la nécessité d’une mise à jour perpétuelle du niveau de connaissances dans ce domaine, et la possibilité pour tous les acteurs intéressés de disposer de ses connaissances sur place ou à distance.

B-    LES ACTIVITES DE TOP VERT

Depuis sa création, après une première période d’implantation marquée par des démarches liées à son implantation et à l’information des organismes et structures susceptibles d’entretenir avec elle toute forme de collaboration ; TOP VERT s’est attelée à la conception et aux méthodes de concrétisation de ses projets. Cela a permis de donner suite aux contacts préalablement établis avec les organes de financement locaux et internationaux.

Cependant, beaucoup de difficultés liées au manque de moyens matériels et financiers, d’expertise suffisante en matière de gestion institutionnelle et technique de l’association ont constitué un frein au développement de TOP VERT. Ces blocages fondamentaux ont fait l’objet d’une réflexion, quant aux nouvelles orientations à prendre et aux meilleures méthodes de travail applicables à l’association.
Ainsi, l’année 1998 s’est ouverte à une vision des fondateurs de TOP VERT plus synthétique et plus réaliste quant aux contraintes existantes et aux ouvertures qu’offre l’avenir.

L’option choisie a été de rester fidèle aux objectifs fondamentaux de l’association dans la planification des activités de TOP VERT ; de conserver un équilibre entre le volet protection et le volet vulgarisation ; de procéder à une analyse des projets envisagés en rapport avec leur faisabilité et leur importance pour la communauté. En collaboration avec ENDA TM, un choix a été fait sur quelques espèces de plantes médicinales, pour leur diffusion auprès des populations Dakaroises. 500 fiches sont déjà distribuées auprès des ménages de particuliers ou des groupements. Une évaluation se fera au terme de cette campagne d’information et ? ? ? retourner à la base qui veut dire que « chaque facteur de développement doit avoir une base solide ».

C-    QUELQUES PROJETS DE TOP VERT

PAPIRUS : Projet de création d’un parc botanique :

Aménagé dans la zone du village de NOFLAYE à 35 km de Dakar, le parc prendra vie dans la réhabilitation de la réserve de NOFLAYE, zone non encore polluée par des déchets toxiques de l’urbanisation avancée. Le projet consistera à créer une réserve dans une forêt classée de 15,9 hectares déjà clôturée par le Ministère de l’environnement du Sénégal, regroupant les espèces multiples les plus utilisées par les guérisseurs du Sénégal et de la sous région. L’originalité du projet repose sur des objectifs précis, la considération des facteur qui conditionnent sa réussite et des orientations stratégiques prises par des responsables compétents. Le projet se justifie par la variété des espèces végétales qui entrent dans la fabrication de la pharmacopée originaire du Sénégal ou d’autres pays, ces différentes plantes étant une matière de plus en plus recherchée par les tradipraticiens qui les utilisent. Ces derniers ont de plus en plus de mal à trouver ces plantes du fait de leur raréfaction ou de la disparition pure et simple de certaines espèces.

Cette diminution de la flore estimée dans l’ordre de 0% en 1984 et de 30% en 1994, est causée par l’avancée du désert, accentuée par la coupe des arbres, les usages domestiques, le surpâturage, les cultures méthodes culturales des villageoises qui entraînent  la régression des provisions des plantes médicinales estimée à 46% par les guérisseurs du centre expérimental de la médecine traditionnelle de KEUR MASSAR. Source : université de Dakar.

Il faut se déplacer toujours plus loin pour se procurer ces plantes, les points de collecte les plus prisés étant les zones offrant encore un climat acceptable pour la gestation des plantes comme (Casamance–est) et d’autre pays africains (Bénin, Cameroun, Côte d’Ivoire, etc.).

Cette régression concerne des plantes aux bienfaits thérapeutiques très variés. Les scientifiques, chercheurs, médecins modernes dont le travail repose sur l’expérimentation, entre autres, de l’efficacité des plantes médicinales dans les méthodes thérapeutiques modernes ? ? ?comme complément des plantes qui sont cultivées sur les lieux de recherche situés en zones urbains ou contiennent un taux de pollution inacceptable pour les espèces cultivées dans les jardins d’universités.

Exemple de l’université de Dakar : 40% ne répondent pas aux exigences des expériences réalisées : résultats biaisées, inefficacité des plantes, forte mortalité ou mauvaise pousse des espèces cultivées.

Les consommateurs privés, c’est à dire les ménages, sont confrontés à des réalités économiques les poussant à se tourner de plus en plus vers la médecine traditionnelle, moins coûteuse et jugée efficace (selon une étude sur les connaissances et les comportements des ménages en matière de consommation des médicaments et d’approche des circuits thérapeutiques dans la région de Dakar).

De ce fait les plantes sont de plus en plus demandées. Signalons que des actions ont été déjà entreprises dans le domaine de la recherche (jardin botanique de l’université de Dakar et de commercialisation, recherche réalisée par ENDA TM au Sénégal).

Notre projet représente donc une continuation, il vient développer et diversifier les travaux déjà réalisés, en contribuant directement à compléter des failles par la fourniture de l’intrant de base de tous les acteurs da la médecine traditionnelle.

Ses objectifs consistent en la consommation et la recherche.

ALDUS :

Projet de sensibilisation de la jeunesse sur la consommation des plantes médicinales. Il s’agit de mener une action de sensibilisation sur une durée déterminée au cours de l’année scolaires. Cette sensibilisation se fera au plan expérimental dans un établissement scolaire, particulièrement dans un quartier populaire de Dakar.

DELTA :

Il consiste à utiliser le mur d’un des stades de Dakar comme support d’expression artistique et de sensibilisation sur l’utilisation des plantes médicinales. Il s’agit d’inviter des artistes sénégalais à mettre leur talent au service de l’information et de l’éducation des populations. Le bénéfice généré par la réalisation se justifient doublement en soi-même, le parc plus qu’un lieu de visite représentera un outil déterminant dans l’avènement des recherches entreprises en médecine traditionnelle vers un pôle d’orientation, il sera une institution nationale et internationale. Les espoirs que nous avons placé en ces projets sont donc grands. Nous souhaitons que toutes ces idées se concrétisent et contribuent au développement et au bien être des populations.

PARTIE 5

LITTERATURE SUR LES PLANTES MEDICINALES AU SENEGAL, EN AFRIQUE ET DANS LE MONDE ENTIER

1-      FORTIN D, LO M, MAYNART G, : Plantes Médicinales au Sahel, Dakar ENDA TM éditions 1997 série étude et recherche n°187-188-189  « édition révisée »

2-      WERNER D ; Là où il n’y a pas de Docteur, Dakar ENDA TM éditions 1997 Série études et recherches n°171 à176 3ème édition augmentée et corrigée

3-      DIKSON M : Là où il n’y a pas de Dentiste, Dakar ENDA TM éditions Mars 1990 version française adaptée à l’Afrique occidentale par ENDA Tiers Monde études et recherches, n°129/130

4-      AUBREVILLA A : Flore forestière soudano-guinéenne, Paris. Ed. Géorg mar et COL. 1950

5-      BERHAUT J ; Flore du Sénégal, 2^ème éd. Plus complète avec les forêts humides de la Casamance, Dakar, Clairafrique édit., 1967

6-      BERHAUT J. ; Flore illustrée du Sénégal, tome 1 à IV, Dakar clairafrique, 1971 à 1979

7-      COLLOQUE DU CAMES, Médecine traditionnelle et pharmacopée africaine, Lomé 1974

8-      COLLOQUE DU CAMES (deuxième) ; Médecine traditionnelle et pharmacopée africaine, Niamey 1976

9-      COLLOQUE DU CAMES (troisième) ; Médecine traditionnelle et pharmacopée africaine, Kigali, Rwanda, 1977

10-  DAGA M ; Contribution à l’étude de la pharmacopée traditionnelle au Niger, thèse fac. Méd. Dakar, 1977, n°7

11-  DE LAUTURE ET WONE I. ; L’utilisation du médicament traditionnel dans une zone suburbaine de DAKAR, 1977, n°7

12-  FANRSWORTH N.R. et MORRIS R.W.,  am ;J pharm. Mars - avril 1976.

13-  FORGUES M. Quelques remèdes simples utilisés en Haute Volta, Centre d’études Economiques et Sociales de l’Afrique Occidentale, Février 1980

14-  HALLAMG M., Medical uses of flowering plants in the Gambia department of forestry of Gambia, July 1979

15-  KANE O. E., Contribution à l’étude de la pharmacopée traditionnelle dans la région du fleuve, mémoire FAC. Sciences Dakar, 1978

16-  KERHARO J., L’aromathérapie de la pharmacopée sénégalaise traditionnelle, journal agricole tropical botaniste, appl. 1971, 18, 109-141

17-  KERHARO J., Esquisse d’un programme d’étude et d’exploitation des ressources de l’Afrique noire en plantes médicinales, bull. Méd. Fac. Méd ; Dakar, 1965, 13,212, 216

18-  KERHARO J. Le NGER (Guiera Senegalensis J.M.G.ml.) Emplois en médecine traditionnelle africaine, chimie et pharmacologie, commun. 7^th biennial conference westafric. Sc. Assoc. Ibadan (NIGERIA), mars - avril 1970

19-  KERHARO J., Pharmacopées africaines traditionnelles et recherche scientifique. Comm. 2^ème congrès intr. Africanistes, bull.mém.fac.méd.pharm. Dakar, 1967,   15, 238-251

20-  KERHARO J. et ADAM J.G., La pharmacopée sénégalaise traditionnelle, plantes médicinales et toxiques, Paris vigot 1974 1012 p.

21-  KERHARO J. SYLLA O. ATISSO M., Les problèmes de la recherche sur les plantes médicinales africaines. Rapport au 6^ème journée médicinales de Dakar, 1969

22-  KERHARO J., Les techniques à prédominance positive de la médecine traditionnelle en milieu sénégalais, Communication 7^èmes journées médicinales Dakar, janvier 1971 méd. Afrique noire, 1971, 18, 925-931

23-  LAFFIT N., Comment recevoir l’introduction dans notre pharmacopée des plantes médicinales originaires des colonies françaises, Revue fraternité des pays chauds, 1938, 18

24-  MAHLER., Le bâton d’escalade, Santé du monde, nombre 1977

25-  NDAIYE M.J. Contribution à l’étude de la pharmacopée traditionnelle au Sénégal oriental, Thèse fac. Méd. Dakar 1977, n°41 A

26-  OMS, Médecine traditionnelle, série des rapports techniques, afro n°1, Brazzaville, 1976

27-  OMS, (bureau régional pour Afrique), Médecine traditionnelle et son rôle dans le développement des services de santé en Afrique, Brazza, juin 1976

28-  OMS, Promotion et développement de la médecine traditionnelle, Série des rapports techniques n°622, Genève, 1978

29-  PENSO G., Retour à la nature, Santé du monde , juillet 1978, 28-31

30-  QUOTIDIEN DU MEDECIN, Faut-il intégrer sorciers et guérisseurs dans le système de santé., ED. Hebdo. Inter 16/3/1976

31-  RAGEAU J., Les plantes médicinales de la nouvelle Calédonie, Travaux et documents de ORSTOM n°23, Paris, 1973

32-  SENGELE K., Revalorisation de la pharmacopée traditionnelle africaine, Horus, août-sept.1979, 10, 11-21

33-  SONELET J., Médecine traditionnelle et art, Afrique noire, Semaines des hôpitaux, 1971, 47, 52, 3016-3025

34-  UNIVERSITE NATIONALE DU RWANDA, Médecine traditionnelle et pharmacopée rwandaise, Etudes rwandaises, vol. X, n°spécial , nov. 1977

PARTIE 6

EVENEMENTS CLES

-          Rencontre annuelle des guérisseurs et tradipraticiens

-          Inauguration du TECHNOPOLE

-          Initiative de BAMAKO

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